01.01.2026 İtibariyle resmi gazetede yayınlanarak yürürlüğe giren Özel Sağlık Sigortaları yönetmeliğe ait detaylar aşağıdaki gibidir;
Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG);
Ömür boyu yenileme garantisi (ÖBYG) Nedir : Sigorta şirketleri sağlık poliçelerinde riskli hastalık tanısı alınması veya doktor notlarına göre yıl içinde poliçeyi yenilememe kararı alabilir. İlgili hastalık tanısı için sürprim, katılım payı veya muafiyet ekleyebilir, ancak ÖBYG hakkı alındıktan sonra oluşabilecek olan rahatsızlıklar için muafiyet, sürprim, katılım payı uygulayamaz ve poliçeyi yenilememe kararı veremez.
* ÖBYG kazanım şartları;
* Şirket değişikliğinde yeni şirket geçiş olarak almayı kabul ederse;
ÖBYG hakkı yeni yönetmelikte belirtilen şartlarda kazanılmışsa ÖBYG hakkı aynı şekilde devam edecektir.
ÖBYG hakkı yeni yönetmelikte belirtilen şartlardan farklı koşullarda kazanılmışsa yeni şirketin ÖBYG devamı konusunda değerlendirme hakkı saklıdır.
Sigortalının üst planla geçiş yapmak istemesi durumunda, ÖBYG hakkı yeni şirket tarafından yeniden değerlendirilir.
Bekleme Sürelerinin Uygulanması;
Bekleme Süresi Nedir: Sağlık sigortalarında belli bir hastalık, tedavilerin veya ilgili teminatların belirli bir süre kapsam dışı bırakılmasıdır. Yani süre bitene kadar ilgili tedavi masrafları karşılanmaz.
Yönetmelik kapsamında, kesintisiz devam eden poliçelerin yenileme dönemlerinde yeniden bekleme süresi uygulanması yasaklanmıştır.
Yeni poliçelerde bekleme süreleri; Doğum teminatı için en fazla 12 ay, diğer teminatlar için en fazla 6 aydır.
SBM Entegrasyonu ve Geçiş İşlemleri;
Sigortalı geçiş işlemleri, 1 Ocak itibarıyla sigortalılar tarafından SBM Online İşlemler kanalı üzerinden başlatılacaktır. Yani Sigortalı geçiş bilgilerini şirketleri tek tek arayarak temin etmek yerine SBM üzerinden ilgili sigorta şirketi ile paylaşabilecektir.
- Sigortalılar, SBM Online İşlemler platformuna e-Devlet kimlik doğrulama yöntemiyle giriş yaparak geçiş işlem taleplerine yönelik onaylarını SBM’ye bizzat vereceklerdir.
- Sigortalı tarafından verilen onaya istinaden, sigortalıya ait geçiş bilgileri SBM tarafından, yeni teklif alınan sigorta şirketlerine web servis entegrasyonu aracılığıyla iletilecektir.
- Sadece son dönem sigortalılık süresi şirketlerin geçiş değerlenmesinde esas alınacaktır.